El equipo de Atención Primaria del Departamento de Salud de Manises ha reanudado su programa de seguimiento proactivo dirigido a pacientes enfermedad crónica avanzada y necesidades paliativas denominado AgendaECA.
La iniciativa permite identificar de forma precoz las descompensaciones clínicas y actuar antes de que deriven en atenciones urgentes o en un ingreso hospitalario. Los datos acumulados demuestran que logra disminuir estos indicadores en un 49% y el 47%, respectivamente.
La actuación está liderada desde Atención Primaria por Medicina Familiar y Comunitaria y Enfermería, así como el trabajador social del centro de salud.
Una vez incorporado al programa por el especialista de Medicina Familiar y Comunitaria, el paciente cuenta con un plan de seguimiento personalizado y adaptado a su realidad clínica. Así, una aplicación informática planifica las visitas o llamadas telefónicas, así como su contenido para monitorizar el estado de salud y detectar de forma temprana posibles cambios clínicos.
Esta vigilancia continuada facilita la intervención anticipada ante la descompensación del paciente y contribuye a evitar complicaciones que podrían requerir atención hospitalaria.
Nuevos ámbitos de actuación
Además, el programa plantea nuevos ámbitos de actuación como una nueva prestación asistencial a pacientes con fragilidad severa institucionalizados en el Departamento de Salud de Manises, actualmente en fase de pilotaje en la residencia IVASS L’humanitat en Cheste. Por otra parte, plantea la posibilidad de incorporar patologías crónicas complejas para seguimiento proactivo por parte de los equipos asistenciales de los centros de salud.
El director de Atención Primaria del Departamento de Salud de Manises, el doctor Jose Luis Colomar, afirma que «el proyecto demuestra su valor en salud para los pacientes; además de mejorar su experiencia sanitaria. El proceso asistencial se desarrolla en el domicilio del paciente y favorece una atención más cercana y personalizada sin olvidar el impacto positivo en la utilización de los recursos sanitarios».
Este departamento de salud forma parte de la Agrupación Sanitaria Interdepartamental Valencia-Oeste a la que también pertenecen los departamentos de salud Valencia-Hospital General y Requena.
En la red asistencial del Departamento de Salud de Manises está integrada el propio hospital de agudos, nueve centros de salud, diez consultorios auxiliares, dos centros de especialidades y un centro de salud integrado.
